DÉFINITION
Le fibrome utérin est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se situe au niveau de l’utérus. La taille et le nombre de fibrome peut varier, certains fibromes sont microscopiques et d’autres peuvent être plus imposants.
Le développement de fibromes utérins est plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Cette pathologie est influencée par les œstrogènes qui font évoluer les fibromes (diminution ou apparition). Le fibrome utérin peut également se développer lors d’une période de grossesse, où le taux d’œstrogène est élevé.
SYMPTÔMES
Le fibrome utérin est le plus souvent asymptomatique. Néanmoins, certaines femmes peuvent développer les symptômes suivants :
- Perte de sang hors période de règles
- Sensation de lourdeur au niveau du bassin
- Constipation
- Rapports sexuels douloureux
- Besoin d’uriner fréquent
DIAGNOSTIC
Le fibrome ne présentant généralement pas de symptômes, cette pathologie est le plus souvent découverte par le médecin lors d’un examen gynécologique ou d’examens d’imagerie médicale lors d’une grossesse par exemple.
Lorsque le médecin suspecte la présence d’un ou plusieurs fibromes, il préconise des examens d’imagerie médicale telle qu’une échographie abdominopelvienne, ou encore une IRM.
TRAITEMENTS
Un fibrome non traité peut provoquer des complications :
- Anémie due à des saignements importants
- Compressions de la vessie et du rectum
- Fausse couche, ou accouchement prématuré en cas de grossesse
- Infertilité
Il existe différents types de traitements adapté selon les symptômes, le type de fibrome, l’âge de la patiente et son choix de grossesse. Les traitements médicaux ne permettent pas de retirer totalement les fibromes.
Pour les fibromes utérins asymptomatiques, aucun traitement n’est réalisé, seul la surveillance médicale est préconisée. Pour les fibromes entrainant des symptômes ou des complications, deux traitements sont possibles :
- Traitement médicamenteux : progestatifs pour réduire les saignements, modulateur des récepteurs de la progestérone, etc.
- Traitement chirurgical : en cas de complications ou de fibrome très volumineux, le chirurgien réalise une intervention pour traiter la pathologie. Il peut effectuer une myomectomie, qui consiste à enlever les fibromes. La patiente conserve la possibilité d’une grossesse ultérieure, cependant le risque de réapparition de fibromes est conservé. Ces interventions peuvent être réalisées par laparotomie (ouverture de la paroi abdominale), par cœlioscopie ou par voies naturelles. Il peut effectuer une hystérectomie, qui consiste à retirer l’utérus dans sa totalité (parfois le col de l’utérus est conservé).