SSR personnes âgées poly-pathologiques

Afin d’assurer la continuité de la prise en charge des patients âgés, le service de Soins de Suite et Réadaptation (SSR) PAP (Personnes Âgées Polypathologiques) accueille les patients âgés de plus de 75 ans au 3ème étage du Médipôle Lyon-Villeurbanne (2 unités de 30 lits).

Les patients du SSR gériatrique.
L’orientation spécialisée d’un patient âgé en Soins de Suite et de Réadaptation Gériatriques est liée à la complexité de son état de santé, caractérisé par :
• Une Fragilité.
• Une Polypathologie Active Avec Des Risques Particuliers De Décompensation.
• Une Dépendance Physique.
• Des Troubles Cognitifs.
• Et/Ou des problèmes d’ordre psychosociaux.

Les patients sont adressés par les services de court séjour : médecine ou chirurgie après la prise en charge de pathologie diverses comme :
• Les affections médicales aigues.
• Les chutes, les troubles de la marche et de l'équilibre et leurs conséquences.
• Les décompensations de maladies chroniques (décompensation cardiaque, respiratoire, diabétique, syndrome confusionnel…).
• Les pathologies cancéreuses – post chirurgie, intercures de chimiothérapie …
• Chirurgie générale, orthopédique et spécialisée.

La mission du SSR gériatrique : « Prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques et sociales des déficiences et limitations de capacité et de promouvoir la réadaptation du patient. »
• À travers la rééducation, le SSR aide le patient à retrouver le meilleur potentiel de ses moyens physiques, cognitifs et psychologiques.
• Si les limitations des capacités du patient s’avèrent irréversibles, le SSR assure la réadaptation du patient. Le but est de lui permettre de s’adapter au mieux à ses limitations.

Les objectifs du SSR gériatrique :
• Poursuivre la surveillance et les soins médicaux, curatifs ou de conforts instaurés en service de « court séjour » avec une réévaluation régulière de l’état de santé et l’ajustement des thérapeutiques en fonction du projet personnalisé des soins.
• Dépister, prévenir et prendre en charge de manière multidisciplinaire des fragilités ou de pathologies spécifiques liées à l’âge comme : la dénutrition, les chutes, les troubles de mémoire…
• Réaliser une rééducation et/ ou une réadaptation afin de limiter les handicaps physiques, sensoriels, cognitifs et comportementaux.
• Prévenir l’apparition d’une dépendance, maintenir ou redonner de l’autonomie.
• Assurer l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage dans des domaines tels que la prévention des chutes, la nutrition, gestion de certains médicaments…
• Assurer l’information et le soutien des aidants.
• Assurer la préparation et l’accompagnement du projet de vie, après la réalisation d’un bilan médico-psycho-social individualisé, en lien avec le patient, sa famille et .les partenaires de santé du réseau de ville.

Equipe pluridisciplinaire du SSR gériatrique :
Pour assurer la prise en charge dans sa globalité de la personne âgée, les unités de SSR gériatriques disposent de :
• Personnel médical : médecins gériatres et médecin MPR – Médecine Physique et de Réadaptation, internes.
• Personnel soignant: infirmier(e)s et aide-soignant(e)s.
• Personnel de rééducation : kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, psychomotricien, APA…
• Psychologue, Diététicienne, Assistante sociale.
• Autres : intervention d’un pédicure, coiffeuse, socioesthéticienne, à la demande du patient (prestations payantes).

Les locaux du SSR gériatrique.
Le SSR gériatrique dispose :
• De locaux et d’équipements adaptés aux patients âgés dépendants avec des locaux communs, des chambres et sanitaires accessibles aux personnes en fauteuil roulant, des systèmes mécaniques d’aide aux transferts …
• Des locaux de rééducation au sein du service et l’accès, selon le projet médical personnalisé du patient, au plateau de l’Hôpital De Jour au RDC (balnéothérapie, gymnase pour séances collectives, appartement thérapeutique...).

Deux numéros dédiés pour le SSR personnes âgées poly-pathologiques : 04 87 65 01 70 et 04 87 65 01 60.